Dialisi peritoneale: una nuova opzione terapeutica contro le infezioni

(Vienna, 05 luglio 2023) La peritonite (infiammazione del peritoneo) è una complicanza frequente e temuta della dialisi peritoneale (dialisi peritoneale), una forma di terapia sostitutiva renale per uso indipendente a casa. I batteri responsabili di infezioni potenzialmente letali stanno diventando sempre più resistenti a molti antibiotici. Un gruppo di ricerca guidato da Markus Zeitlinger, responsabile della farmacologia clinica presso Medoni Vienna, ha identificato con successo una nuova opzione di trattamento farmacologico come parte dello studio. Il lavoro di ricerca è stato recentemente pubblicato sulla rivista Clinical Microbiology and Infection.

Per arrivare ai loro risultati, i ricercatori hanno analizzato campioni di sangue e fluidi di dialisi di pazienti sottoposti a dialisi peritoneale e hanno utilizzato anche modelli di simulazione assistita da computer. Una dose relativamente bassa della combinazione di principi attivi di ceftazidima e ivibactam si è dimostrata sufficiente per il trattamento della peritonite. Queste sostanze appartengono al gruppo di antibiotici utilizzati specificamente per alcuni agenti patogeni multiresistenti (gram-negativi), come quelli che si trovano nella peritonite. Nel nostro studio, siamo stati in grado di dimostrare che la combinazione di questi principi attivi a una dose di 760 OR
190 mg sono sufficienti per trattare la peritonite”, afferma l’autore principale Valentin Jalali del Dipartimento di Farmacologia Clinica di Medoni Vienna. La dose minima corretta è di fondamentale importanza, soprattutto per i pazienti in emodialisi, al fine di evitare l’accumulo di materiale e gli effetti collaterali associati.

Nel corso della terapia sostitutiva renale mediante dialisi peritoneale, circa il 30% dei pazienti sviluppa peritonite. L’infezione è causata da batteri che possono entrare nella cavità addominale attraverso il catetere per dialisi. La peritonite può significare l’esclusione da questo tipo di dialisi e può diventare pericolosa per la vita se non trattata. Questo è il motivo per cui ai pazienti viene chiesto di prestare attenzione ai segnali di allarme come dolore, nausea, vomito, torbidità del liquido dializzante o febbre.

Punto debole per 50 anni
A differenza dell’emodialisi classica, il PD utilizza il peritoneo per filtrare i prodotti metabolici dal sangue. Il vantaggio rispetto all’emodialisi è la possibilità di un uso indipendente delle proprie quattro mura, che i pazienti considerano un significativo aumento della qualità della vita. Quasi 50 anni dopo l’introduzione del metodo, il rischio di infezione rimane un punto debole nel Parkinson. “I risultati del nostro studio possono aiutare a controllare la peritonite anche nei pazienti con germi difficili da trattare”, afferma il leader dello studio Markus Zeitlinger, capo del Dipartimento di Farmacologia Clinica presso Medoni Vienna.

Gli attuali sviluppi confermano la grande importanza della ricerca: poiché il numero di pazienti con malattia renale cronica o perdita della funzionalità renale aumenta in tutto il mondo (5-8% all’anno), sempre più pazienti richiedono una terapia renale sostitutiva. Circa tre milioni di persone sono colpite dalla perdita della funzionalità renale. Questa tendenza è dovuta in parte all’aumento dell’incidenza di ipertensione e diabete, le cosiddette malattie dello stile di vita che possono danneggiare seriamente i reni.

Pubblicazione: Microbiologia clinica e infezione
Farmacocinetica plasmatica e intraperitoneale di ceftazidima/avibactam in pazienti in dialisi peritoneale
Jalali, Valentino; Matzneller, Peter; Pham, Anh; Van Os, Wisconsin; Wölfl-Duchek, Michael; Sanz Codina, Maria; Fichitel, Andreas; Ryder, Birgit; Stempfel, Thomas; Zettler, Marcus

doi.org/10.1016/j.cmi.2023.06.002